SALUD MENTAL: Proyecto de Investigación Científica: Nexoyoga en 2024
Efecto de un Protocolo Específico de Yoga Terapéutico como Adyuvante en el Tratamiento del Estrés y la Ansiedad
¡Se parte de la historia!
ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN: La información de esta página informativa ha sido actualizada el
8 de Febrero de 2024
Queridos Profesores de Yoga y Profesionales de la Salud Mental,
En Nexoyoga, estamos entusiasmados por la emocionante travesía que nos espera en 2024, y lo más importante, queremos que sean parte integral de este viaje.
Nuestra dedicación en este nuevo año se concentra en un proyecto que trasciende las palabras y se sumerge en la esencia misma de lo que mejor sabemos hacer: ¡Transformar Vidas!
Durante todo el 2024, llevaremos a cabo un Estudio de Investigación Científica orientado a la Salud Mental, titulado “Efecto de un Programa Específico de Yoga Terapéutico como Adyuvante en el Tratamiento del Estrés y la Ansiedad”.
Y tenemos la certeza de que este gran trabajo será una antorcha de esperanza y cambio para todas las personas que buscan apoyo y sanación en su afrontamiento del estrés y de la ansiedad.
Este estudio no solo se aventurará a explorar el potencial del yoga terapéutico en la mejora de la salud mental y como complemento de las terapias psicológicas, sino que también actuará como faro para la colaboración interdisciplinaria, la innovación y la salud.
Presentado por Nexoyoga en el marco del Proyecto…
El objetivo fundamental de proyecto Moving Minds de Nexoyoga, es promover la investigación, la formación y la colaboración entre Profesores de Yoga y profesionales de la salud, como psicólogos y psiquiatras, con el propósito de abordar de manera integral el bienestar emocional y mental de las personas, desde un enfoque óptimo y actual en la reducción del estrés y la ansiedad.
Empresa Responsable del Proyecto: NEXOYOGA
Investigadora Principal: Laura Tolbaños Roche. Doctora en Psicología y Terapeuta de Yoga (C-IAYT)
Diseño Pedagógico: Jose Antonio Cao Vocero. Experto en Yoga
Para Profesionales del Bienestar
¿Quieres acceso exclusivo a los fundamentos teóricos del estudio? Colabora como mecenas y forma parte de esta investigación única que cambiará la perspectiva del yoga en la salud mental.
Resumen del Proyecto
Objetivo: El principal objetivo de este estudio es analizar el efecto de un protocolo específico de yoga como adyuvante a la terapia conductual (TCC) en adultos con trastorno de ansiedad.
Se analizará, también, la acción del programa sobre la conciencia corporal interoceptiva, la auto-regulación, la desidentificación o descentramiento, y la resiliencia, como variables mediadoras. Así mismo, examinaremos también los efectos del programa específico de yoga sobre el bienestar eudaimónico.
Paralelamente, se explorará la relación entre el efecto del programa de yoga en el nivel de estrés y los síntomas de ansiedad y los potenciales cambios en la expresión de las gunas (cualidades de la materia que se corresponden con diferentes estados psicológicos en el contexto de la filosofía yóguica).
Por último, se estudiará la aplicabilidad de este programa específico de yoga como terapia adyuvante a la intervención psicoterapéutica para pacientes con trastorno de ansiedad.
Tipo de estudio: Estudio experimental de dos grupos con medidas repetidas. Se contará con un grupo experimental que seguirá una intervención de TCC y un entrenamiento en el programa específico de yoga, y un grupo de control que seguirá sólo la intervención de TCC.
Se realizarán 4 medidas: medida pre test, medida a los dos meses después del inicio de la intervención, medida post test y medida de seguimiento, a los 6 meses después de la finalización de la intervención.
Variables principales: Las variables independientes serán tratamiento (inter) y medidas repetidas (intra) y las variables dependientes serán el nivel de estrés auto-percibido, los síntomas de ansiedad, la conciencia corporal interoceptiva, la auto-regulación, la capacidad de descentramiento, la resiliencia y el bienestar eudaimónico.
Participantes: Los participantes serán personas con un trastorno de ansiedad, correspondientes a varios Centros de Salud de Gran Canaria y Tenerife. Los participantes serán personas de ambos sexos, de entre 18 y 65 años que, además, no tengan experiencia en la práctica de yoga. Se contará con un grupo experimental y un grupo de control. Cada uno de los grupos estará formado por 50 participantes, haciendo un total de 100 participantes.
Realización y duración de la intervención: La intervención psicoterapéutica se llevará a cabo en colaboración con el Servicio Canario de Salud, por psicólogos pertenecientes al Programa de Atención Psicológica en Atención Primaria en Gran Canaria y Tenerife y el programa específico de yoga será realizado por profesores de yoga titulados y entrenados en el programa específico. La intervención tendrá una duración de 4 meses. Se realizará un seguimiento de los participantes a los seis meses después de finalizar la intervención.
1- Antecedentes y justificación teórica del campo
Los avances en neurociencia han demostrado la plasticidad cerebral o neuroplasticidad, explicando que la formación de nuevas neuronas y enlaces neurológicos continúa a lo largo de toda nuestra vida.
Así, se ha demostrado que los circuitos cerebrales relacionados con la regulación emocional son plásticos. Esto significa que pueden ser modificables en respuesta a las diferentes intervenciones. Al igual que situaciones y experiencias adversas tempranas pueden dar lugar a alteraciones en el funcionamiento cerebral, con efectos nocivos para la salud, y pueden conducir al desarrollo de psicopatologías, esta plasticidad cerebral puede ser, también, la fuente de un potencial cambio positivo (Davidson, 2014).
Gracias a la investigación sobre los sustratos neurales del procesamiento emocional y sus correlatos comportamentales, conocemos también que existe una relación entre patrones de actividad del SNC, asociados con estilos emocionales, y procesos biológicos periféricos (endocrinos, función autónoma e inmune), implicados en la salud física y en el bienestar (Davidson, 2004).
Actualmente, las terapias mente-cuerpo y, en concreto, la práctica de yoga, se proponen como prácticas integradoras de los distintos niveles de experiencia: sensoriomotriz, emocional y cognitivo, con resultados positivos en la salud y el bienestar.
Estos tres niveles están estrechamente interrelacionados, siendo el procesamiento en cada uno de ellos, dependiente del resto (Damasio, 2000). Habitualmente, en nuestras acciones como adultos, el procesamiento cognitivo prevalece sobre las respuestas emocionales y sensoriomotrices.
Para el objetivo de este estudio, así como para el diseño del protocolo de intervención, se han tenido en cuenta varios estudios, teorías y Referencias bibliográficas relevantes de prestigiosos investigadores. Por ejemplo, entre otras:
Porges, S. W. (2003). The Polyvagal Theory: Phylogenetic contributions to social behavior. Physiology and Behavior, 79, 503–513. doi:10.1016/s0031-9384(03)00156-2.
Porges, S. W. (2007). The polyvagal perspective. Biological Psychology, 74, 116–143.
doi:10.1016/j.biopsycho.2006.06.009.
Porges, S. W. (2011). The Polyvagal Theory: Neurophysiological foundations of emotions, attachment, communication, and self-regulation. New York: Norton
Sullivan, M. B., Erb, M., Schmalzl, L., Moonaz, S., Noggle Taylor, J., & Porges, S. W. (2018). Yoga therapy and polyvagal theory: The convergence of traditional wisdom and contemporary neuroscience for self-regulation and resilience. Frontiers in human neuroscience, 67.
Streeter, C. C., Gerbarg, P. L., Saper, R. B., Ciraulo, D. A., & Brown, R. P. (2012). Effects of yoga on the autonomic nervous system, gamma-aminobutyric-acid, and allostasis in epilepsy, depression, and post-traumatic stress disorder. Medical hypotheses, 78(5), 571-579.
2- Planteamiento del problema a investigar.
Se puede definir el estrés como un estado de preocupación o tensión mental generado por una situación difícil. Se trata de una respuesta natural a una amenaza o desafío, por lo que todas las personas experimentamos cierto grado de estrés en nuestra vida cotidiana.
Sin embargo, la forma en la que afrontamos estas situaciones estresantes y nuestra forma de reaccionar ante el estrés, pueden afectar y comprometer nuestro bienestar físico y mental.
Si el estrés perdura y se cronifica en el tiempo, puede causar problemas de salud y dar lugar a conductas perjudiciales para la salud, como el consumo excesivo de tabaco, alcohol y otras sustancias tóxicas, además de poder derivar en problemas de salud mental como ansiedad y depresión (OMS, 2023a)
Los trastornos de ansiedad son los trastornos mentales más comunes en el mundo. Se calcula que un 4% de la población mundial padece actualmente un trastorno de ansiedad. La ansiedad se caracteriza por un sentimiento de miedo y/o preocupación intensa y excesiva que, a menudo, va acompañado de tensión física y otros síntomas conductuales y cognitivos, como dificultad de concentración, irritabilidad, inquietud, trastornos del sueño, hipervigilancia o agitación.
Los trastornos de ansiedad interfieren en las actividades cotidianas y pueden llegar a deteriorar la vida familiar, social y laboral de una persona. Los trastornos de ansiedad aumentan el riesgo de depresión y de trastornos por consumo de drogas, así como el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas (OMS, 2023b).
Se estima que sólo una de cada cuatro personas que lo necesitan, reciben algún tratamiento para la ansiedad, fundamentalmente debido a falta de información sobre que es un problema tratable y falta de inversión en salud mental. Las intervenciones psicológicas más eficaces para el tratamiento de la ansiedad son las basadas en la terapia cognitivo-conductual, además del desarrollo de habilidades para gestionar el estrés, a través de la relajación y la atención plena (OMS, 2023b).
El estrés, común a todos, puede afectar negativamente la salud si se cronifica. Los trastornos de ansiedad son prevalentes, pero la falta de tratamiento persiste.
El yoga muestra beneficios significativos en la regulación emocional y el control del estrés, respaldado por estudios. La práctica continuada de yoga tiene efectos estables, reduciendo la ansiedad y mejorando el bienestar emocional.
Además, el yoga desarrolla la conciencia interoceptiva y el descentramiento, facilitando la auto-regulación y la resiliencia. La relación entre la práctica del yoga y el bienestar eudaimónico sugiere un elemento clave para entender sus beneficios en la salud mental y física.
3- Objetivos, hipótesis y predicciones a formular.
Objetivo central del estudio
El principal objetivo de este estudio es analizar el efecto de un protocolo específico de yoga terapéutico como adyuvante a la terapia conductual (TCC) en adultos con trastorno de ansiedad.
Se analizará, también, la acción del protocolo sobre la conciencia corporal interoceptiva, la auto-regulación, la desidentificación o descentramiento, y la resiliencia, como variables mediadoras. Así mismo, examinaremos también los efectos del programa específico de yoga sobre el bienestar eudaimónico.
Las hipótesis secundarias derivadas de este primer objetivo son que:
1- Tras la intervención, los pacientes de la condición 1 (grupo experimental) mostrarán un aumento estadísticamente significativo de la conciencia corporal interoceptiva, de la auto-regulación, de la capacidad de descentramiento y de la resiliencia, en relación con los pacientes de la condición 2 (grupo control).
2- Tras la intervención, aumentará significativamente el bienestar eudaimónico del grupo experimental en relación con el grupo de control.
Objetivos secundarios del estudio.
Paralelamente, se explorará la relación entre el efecto del programa de yoga en el nivel de estrés y los síntomas de ansiedad y los potenciales cambios en la expresión de las gunas (cualidades de la materia que se corresponden con diferentes estados psicológicos en el contexto de la filosofía yóguica).
Por último, se estudiará la aplicabilidad de este programa específico de yoga como terapia adyuvante a la intervención psicoterapéutica para pacientes con trastorno de ansiedad.
Nuestra intención es aportar evidencia científica sobre el efecto de este programa específico de yoga en pacientes diagnosticados con trastorno de ansiedad con el objetivo de crear y entrenar a una red de psicólogos y trabajar de forma interdisciplinar con profesores de Yoga, para incorporar este programa de yoga en su trabajo psicoterapéutico.
4. Metodología
4.1. Diseño de investigación
Se llevará a cabo un diseño experimental de dos grupos con medidas repetidas. Se contará con un grupo experimental y un grupo de control.
El grupo experimental seguirá una intervención TCC y un entrenamiento en un programa específico de yoga, mientras que el grupo de control seguirá sólo la intervención TCC.
Se realizarán medidas pre y post test (antes y después de la intervención) y de seguimiento a los 6 meses después de la finalización de la intervención. Se harán medidas pre test, intermedia, post test y de seguimiento de todas las variables dependientes.
4.2. Participantes
Los participantes serán personas correspondientes a varios Centros de Salud de Gran Canaria y Tenerife, con un trastorno de ansiedad incluido en las siguientes categorías:
- Trastorno por crisis de angustia
- Tastorno de ansiedad generalizada.
- Reacciones de estrés agudo o postraumático
- Y trastornos de adaptación a situaciones vitales adversas.
Para determinar el tamaño de la muestra se ha utilizado la calculadora de tamaño muestral GRANMO utilizando la fórmula de cálculo del tamaño de una muestra empleando el análisis de la varianza. Aceptando un riesgo alfa de 0.05 y un riesgo beta de 0.1 en un contraste bilateral, se precisan 50 sujetos en cada grupo para detectar una diferencia diferencia igual o superior a 10 unidades en la variable de interés principal, asumiendo que existen 2 grupos y una desviación estándar de 11,89. Se ha estimado una tasa de pérdidas por abandono del 40%.
El meta-análisis de 669 estudios relativos a intervenciones TCC para adultos con trastorno de ansiedad reportó una tasa media de abandono modesta del 16,2% (Swift y Greenberg, 2012). Sin embargo, la revisión Cochrane de estudios de aplicación de yoga, de relajación y de meditación, en trastornos de ansiedad, reveló una tasa de abandonos entre el 33% y el 44% (Krisanaprakornkit, Sriraj, Piyavhatkul, & Laopaiboon, 2006).
Se llevará a cabo una asignación aleatoria a los grupos: experimental y control, mediante un método de aleatorización estratificada, teniendo en cuenta la edad, el género, la antigüedad del diagnóstico y la experiencia de psicoterapia previa. Cada grupo estará formado por 50 participantes.
Los criterios de inclusión y exclusión serán:
INCLUSIÓN
Hombres y mujeres de 18 a 65 años.
Sin experiencia en la práctica de yoga.
Diagnosticado de: trastorno por crisis de angustia, trastorno de ansiedad generalizada, reacciones de estrés agudo o postraumático y trastornos de adaptación a situaciones vitales adversas.
EXCLUSIÓN
>65 años; <18 años
Con experiencia en la práctica de yoga.
Tener otro diagnóstico psiquiátrico grave. Tener alteraciones orgánicas o patologías crónicas que puedan impedir o limitar sustancialmente el entrenamiento en el programa específico de yoga
4.2.1. Psicólogos responsables de la intervención psicoterapéutica
Se llevará a cabo una selección de psicólogos pertenecientes al Programa de Atención Psicológica en Atención Primaria en Gran Canaria y Tenerife.
Se informará del proyecto de investigación y se solicitará la participación en el mismo en el foro más apropiado para este efecto.
Se incorporarán al estudio un total de 10 psicólogos especialistas en TCC para llevar a cabo la intervención de psicoterapia. Cada uno de los psicólogos llevará a cabo la intervención de psicoterapia con 10 participantes. Los criterios de inclusión y exclusión de los psicólogos participantes en el estudio serán:
Los criterios de inclusión y exclusión serán:
INCLUSIÓN
Hombres y mujeres de 25 a 65 años.
Con Máster en Psicología Sanitaria y/o Adecuación Sanitaria.
Con experiencia de al menos 2 años en psicoterapia.
Con formación y experiencia en TCC.
Sin formación como profesor de yoga o mindfulness.
EXCLUSIÓN
>65 años; <25 años.
Sin Máster en Psicología Sanitaria y/o Adecuación Sanitaria.
Sin experiencia de al menos 2 años en psicoterapia.
Sin formación y experiencia en TCC.
Con formación como profesor de yoga o mindfulness.
4.2.2. Instructores de yoga para el entrenamiento en yoga.
Se incorporarán al estudio un total de 5 instructores de yoga, formados en el programa específico de yoga que se va a desarrollar, mediante un proceso de reclutamiento voluntario a través anuncios en los canales de difusión internos de la empresa responsable del proyecto de investigación.
Cada uno de los instructores llevará a cabo el entrenamiento específico de yoga con 10 participantes. La asignación de los participantes a cada instructor se llevará a cabo mediante un método de aleatorización sistemática del total de participantes incluidos en el grupo experimental (independientemente del psicólogo al que haya sido asignado)
Los criterios de inclusión y exclusión serán:
INCLUSIÓN
Hombres y mujeres de 23 a 65 años.
Con titulación de instructor de yoga (100 horas).
Con experiencia de al menos 5 años como profesor de yoga.
Con formación en el programa específico de yoga.
EXCLUSIÓN
>65 años; <23 años.
Sin titulación de instructor de yoga o titulación de menos de 100 horas.
Sin experiencia de al menos 5 años como profesor de yoga.
Sin formación en el programa específico de yoga.
5- Materiales e instrumentos
La intervención de psicoterapia se llevará a cabo por psicólogos pertenecientes al Programa de Atención Psicológica en Atención Primaria en Gran Canaria y Tenerife y se realizará en sus consultas de los centros de salud.
El entrenamiento en el programa específico de yoga se llevará a cabo por instructores titulados de yoga con experiencia y formación específica en el programa. Las sesiones de yoga se realizarán en salas adecuadas para la práctica de yoga en los correspondientes centros de salud.
La administración de las escalas psicológicas para la obtención de las medidas pre test, post test y de seguimiento, será llevada a cabo por psicólogos que se asegurarán de que las escalas se aplican en las condiciones adecuadas y de la correcta comprensión de las instrucciones para su cumplimentación por parte de todos los participantes del estudio.
Se empleará la adaptación española del Inventario de Ansiedad de Beck (B.A.I.; Beck, & Steer, 1990) para medir los síntomas de ansiedad, inventario que consta de 21 ítems, con un alto nivel de consistencia interna, Alfa de Cronbach de 0.88 (Sanz & Navarro, 2003).
6- Procedimiento a seguir.
En primer lugar, se llevará a cabo el proceso de reclutamiento de los psicólogos. En una reunión informativa se les informará del proyecto y se les invitará a formar parte del mismo como investigadores colaboradores.
A continuación, se solicitará la acreditación del proyecto de investigación al Comité de Ética de Investigación Clínica del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín y se registrará en el Registro Español de Estudios Clínicos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios.
Una vez obtenida la acreditación, se llevará a cabo el proceso de reclutamiento de los instructores de yoga por el procedimiento indicado anteriormente.
Se llevará a cabo una segunda reunión con los psicólogos que van a formar parte del estudio en la que se les informará sobre su papel como investigadores colaboradores en el estudio que se va a llevar a cabo. Así mismo, se les dará instrucciones sobre la obtención del consentimiento informado del paciente y la recogida de las medidas pre-test mediante la administración de las escalas antes de comenzar la intervención.
Para el reclutamiento de los participantes, en primer lugar, se solicitará a los directores de los centros de salud dónde se va a llevar a cabo la investigación la colaboración de los médicos de familia de su correspondiente centro en el proceso de reclutamiento de los participantes.
La colaboración de los médicos de familia de cada centro consistirá en elaborar una lista de pacientes con trastorno de ansiedad que asistan por primera vez a su consulta durante las dos semanas siguientes desde la fecha de inicio del proceso de reclutamiento que se determine, y que cumplan con los requisitos de inclusión para participar en el estudio.
Nuestro objetivo es conseguir 200 posibles participantes de entre todos los centros de salud que participan en el estudio.
De esta lista de pacientes, se realizará una selección de los participantes y una asignación a los grupos: experimental y control, mediante un método de aleatorización estratificada.
** En aras de mantener la integridad de nuestro estudio científico y asegurar una estrategia de doble ciego efectiva, no podemos revelar más información técnica detallada sobre el procedimiento a seguir, en esta página
De este modo evitamos posibles sesgos y aseguramos la imparcialidad en la recopilación y evaluación de datos. Agradecemos tu comprensión y colaboración en este esfuerzo conjunto hacia la excelencia científica.
6- Análisis de los datos.
Para la realización del análisis de los datos se empleará el paquete estadístico SPSS.
Se llevarán a cabo los correspondientes análisis preliminares: descriptivos, exploratorios y de fiabilidad.
A continuación se realizará un análisis mixed multivariante de medidas repetidas, con el factor de clasificación (tratamiento: experimental y control), el factor de medidas repetidas (pre, post y seguimiento) y la interacción inter-intra. Las variables dependientes serán: el nivel de estrés auto-percibido, los síntomas de ansiedad, la conciencia corporal interoceptiva, la auto-regulación, la capacidad de descentramiento, la resiliencia y el bienestar eudaimónico.
Este análisis nos permitirá:
1- Analizar los cambios observados en los síntomas de ansiedad, en el nivel de estrés auto-percibido y en el bienestar eudaimónico tras la intervención en función de los grupos de tratamiento y así responder a la hipótesis principal y a la hipótesis secundaria nº2 .
2- Analizar los cambios en la conciencia corporal interoceptiva, la auto-regulación, la capacidad de descentramiento y la resiliencia, tras la intervención en función de los grupos de tratamiento, respondiendo a la hipótesis secundaria nº1.
3- Analizar el efecto multivariado del diseño, identificando el efecto de cada variable dependiente en el mismo.
Así mismo, este análisis nos permitirá responder a la hipótesis secundaria derivada de nuestro segundo objetivo, analizando los cambios en la expresión de la guna rajas y de la guna sattva tras la intervención en función de los grupos de tratamiento y su correlación con los cambios en el nivel de estrés auto-percibido y en los síntomas de ansiedad tras la intervención.
Se llevará a cabo un análisis cualitativo de los datos recogidos en las plantillas de evaluación de los logros alcanzados tras la intervención facilitados tanto por los participantes como por los psicólogos y profesores de yoga.
Este análisis se llevará a cabo de acuerdo con la teoría fundamentada (Glaser y Strauss, 1967; Corbin y Strauss, 1990), estableciendo dimensiones y categorías de logros de acuerdo al análisis de contenido. Se llevará a cabo un análisis cuantitativo de las frecuencias de las dimensiones y categorías atribuyendo un valor numérico a cada una de estas cualidades
7- Aspectos éticos
Como se ha indicado en el procedimiento, al finalizar el reclutamiento y la asignación de los participantes a los grupos de tratamiento, y a los correspondientes psicólogos e instructores, se les explicará en qué consistirá su participación y se informará de la confidencialidad de los datos.
Los que decidan participar firmarán la hoja de información al paciente y consentimiento informado.
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Financiación
Campaña Especial de Crowdfunding
En Nexoyoga, hemos puesto en marcha una emocionante campaña de Crowdfunding para activar la recaudación de fondos que te brindan la oportunidad de contribuir de manera directa a nuestro proyecto de investigación.
Con esta iniciativa, no solo te beneficiarás de recursos valiosos para tu bienestar a través de RECOMPENSAS EXCLUSIVAS, sino que también estarás colaborando activamente en la construcción de un futuro más saludable y equilibrado para todos.
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Preguntas Frecuentes
En esta sección iremos dando respuesta a las preguntas frecuentes. GRACIAS
¿Cuál es el propósito del estudio científico?
El estudio tiene como objetivo principal investigar el impacto del yoga en la gestión del estrés y la ansiedad, proporcionando evidencia científica de sus beneficios.
¿Cómo se llevará a cabo el estudio?
El estudio se realizará en tres fases: diseño, intervención y análisis de datos. Detallamos cada fase y su importancia en nuestra página de crowdfunding.
¿Quiénes llevarán a cabo el estudio?
Contamos con un equipo de profesionales especializados en yoga, salud mental y análisis de datos. Todos los detalles sobre nuestro equipo están disponibles en la página del proyecto.
¿Cómo se compartirán los resultados del estudio?
Planeamos compartir los resultados de manera transparente y accesible a través de nuestra academia y otros canales, brindando a la comunidad acceso a la valiosa información obtenida.
¿Cómo puedo participar en el estudio como voluntario?
Actualmente, estamos enfocados en la fase de financiamiento. La mejor forma de colaborar e impulsar este proyecto, es a través de nuestra campaña de Crowdfundinf. Informate aquí: https://nexoyoga.com/salud-mental/crowdfunding/
José Antonio Cao
Director Formativo Nexoyoga
Jordys R. González
Director General Nexoyoga